外科 | 診療科目のご案内 | 畷生会脳神経外科病院

概要・特色
診療方針
診療実績
医師紹介

概要・特色

1.消化器外科領域

胃癌、大腸癌、肝・胆・膵癌、などの消化器癌に対する手術や最新の分子標的薬を含む抗癌剤治療、胃、大腸、肛門、胆道の良性疾患に対する治療を行っています。

a) 悪性疾患
胃癌に対しては、内視鏡的粘膜切除（ＥＭＲ，ＥＳＤ）の対象とならない早期癌に対して開腹胃切除術または、腹腔鏡補助下胃切除を行います。進行癌に対しては、開腹手術を行い、術後に予防的抗癌剤治療を追加します。切除不能な場合や高度に進行した場合でも、術前に抗癌剤治療を行い、腫瘍を縮小させてから切除を行う場合もあります。癌によって消化管の通過障害がある場合でも、Quality of life（生活の質）の向上を目指し、バイパス手術を行うこともあります。

結腸癌・直腸癌に対して、比較的早期の症例には、腹腔鏡補助下手術を取り入れています。肛門に近い下部直腸癌の場合でも、永久人工肛門を回避し、可能な限り自然肛門を温存するための手術を行っています。腸閉塞を来たした症例にも、経肛門的に減圧チューブを挿入し、減圧後に腸切除を行うことで吻合が可能です（一時的人工肛門を避けることが可能となります）。抗癌剤治療は遺伝子検索を行った上で、分子標的薬などを含む最新の治療を、外来化学療法を中心に行っています。また、切除不能な場合でも、Quality of life（生活の質）の向上を目指し、バイパス手術や人工肛門造設術などを施行します。

原発性肝癌や転移性肝癌（特に大腸癌や直腸癌）に対する肝切除や膵癌、胆道癌（胆嚢癌、上部中部下部胆管癌、乳頭部癌）などに対して膵頭十二指腸切除術を行っています。また切除不能な胆管癌に対しては、消化器内科と連携し、内視鏡的ステント挿入術を行っています。

b）良性疾患
胃潰瘍、十二指腸潰瘍穿孔に対して、開腹または腹腔鏡下大網充填術、腸閉塞に対するイレウス解除術、肛門脱や直腸脱を含めた肛門疾患（痔、痔瘻、肛門周囲膿瘍など）に対する手術治療も行っています。胆石症（胆嚢結石症）に対しては、通常、腹腔鏡下胆嚢摘出術を行っております。　最近さらに低侵襲手術として、炎症の少ない症例に対し、臍の一箇所の傷のみで行う単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術を導入しております。総胆管結石に対しても、消化器内科と連携し、内視鏡的十二指腸乳頭切開(EST)による結石摘出術を施行しています。また肝膿瘍に対し経皮経肝的膿瘍ドレナージや、閉塞性黄疸に対し経皮経肝的胆道ドレナージ（ＰＴＣＤ）などの緊急処置にも対応します。

2.一般外科領域

一般的な外科的外傷治療、　皮膚・皮下の腫瘤の切除をはじめとして、急性腹症（急性虫垂炎、急性胆嚢炎、腸閉塞、消化管穿孔）に対する緊急手術も積極的にうけいれております。　鼠径ヘルニア（いわゆる「だっちょう」）、大腿ヘルニア、閉鎖孔ヘルニア、腹壁瘢痕ヘルニアに対してもメッシュを用いたtension freeの手術を中心に行っております。

3.乳腺・甲状腺外来

近年、乳癌は女性の罹患する癌の中で第一位となっています。従って、乳癌に関心を持つ方も増加しています。このような状況より、乳癌に対する相談をさせていただくこととしました。基本的な診断や治療は当院での対応が可能であり、より高度な医療が必要と判断される方は紹介もさせて頂きます。また、どのような臓器か馴染みが薄いと思われる甲状腺に関しましても、その働きや病気に対しての診断や治療に関して相談させて頂きます。乳癌が心配とか、甲状腺に関してもっと知りたいと思われる方はご相談下さい。

診療方針

どういう治療を選ぶのかは、患者さまに十分説明し、納得していただいてから決めています。最近では内視鏡を使った身体にできるだけ負担をかけない（低侵襲な）手術が好まれる傾向にありますが、決して内視鏡だけにこだわらず、開腹手術であれ腹腔鏡手術であれ、その患者さまの症状に最適だと思われる治療法を選択するようにしています。また、医師だけでなく検査技師や看護師といったコ・メディカルのスタッフとも協力して治療に当たる「チーム医療」にも積極的に取り組んでおります。

診療実績

2022年度外科手術症例(2022年4月～2023年3月)

胃癌手術 (腹腔鏡下胃切除)	9 (4)	乳癌手術	11
結腸癌直腸癌手術 (腹腔鏡下手術)	30 (9)	肝切除術	0
胆嚢摘出術 (腹腔鏡下胆嚢摘出術)	34 (32)	ヘルニア手術 (腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術)	64 (34)
虫垂切除術 (腹腔鏡下虫垂切除術)	15 (14)	肛門疾患手術	4
腸閉塞症手術	4	その他消化器手術	8
腹膜炎手術	3	その他	26